汪翠

浙江康复医院，浙江，杭州310016

【摘要】目的：探究脑瘫偏瘫患儿通过手-臂单侧强化训练治疗后在上肢功能及日常活动能力方面产生的影响。方法：选取我院收治的脑瘫偏瘫患儿80例，且均在2014年1月-2016年12月入院，依随机分组标准分为观察组（40人）和对照组（40人）。对照组患儿治疗方法为常规基础药物治疗，观察组治疗方法为手-臂单侧强化训练治疗。从上肢功能、日常活动能力改善及生存质量状况三方面入手，针对相关内容进行分析。结果：观察组患儿治疗后上肢功能、日常活动能力改善情况均明显优于对照组（P<0.05）；在生存质量方面，观察组患儿各项指标得分均比对照组高（P<0.05）。结论：脑瘫偏瘫患儿通过手-臂单侧强化训练治疗后，在提高患儿上肢功能及日常活动能力的同时，使患儿生存质量显著改善，存在一定推广价值。

关键词：手-臂单侧强化训练；脑瘫偏瘫；上肢功能；日常活动能力

小儿脑瘫是指由于多种因素引起的小儿脑部出现不同程度损伤，导致一系列非进行性综合症，多发生于婴儿出生前至生后1个月内。小儿脑瘫的主要临床症状为运动功能降低、智力下降、肌张力和腱反射异常等，严重者出现癫痫症状^【1】。威胁患儿健康，因此加强对脑瘫患儿的有效治疗尤为重要。本文为探究脑瘫偏瘫患儿通过手-臂双侧强化训练治疗后在上肢功能及日常活动能力方面产生的影响，选取在2014年1月-2016年12月此时间段内我院收治的脑瘫偏瘫患儿80例，请看以下报告。

1资料与方法

1.1一般资料 将2014年1月-2016年12月此时间段内我院收治的脑瘫偏瘫患儿80例确定为研究资料，依据随机分组标准分为观察组（40人）和对照组（40人）。25人、15人分别为观察组男性和女性患儿人数，年龄最小3岁，最大5岁，（4.0±1.2）岁为平均年龄，病程最短6个月，最长3年，（1.5±0.3）年为平均病程；19人、21人分别为对照组男性和女性患儿人数，年龄最小2岁，最大6岁，（4.0±1.5）岁为平均年龄，病程最短6.5个月，最长5年，（3.2±1.0）年为平均病程。在一般资料，包括年龄、性别、病程等方面，两组患儿区别不显著（P>0.05),可以实施相关研究。

1.2临床诊断标准

1.2.1纳入标准 （1）两组患儿均符合WHO规定的脑瘫偏瘫的诊断标准^【2】；（2）征得所有患儿家属同意。

1.2.2排除标准  （1）恶性肿瘤及严重心、脑血管疾病患儿；（2）肝、肾功能不全者及代谢紊乱、药物过敏者。

1.3治疗方法 给予对照组常规药物治疗，3种药物联合治疗，主要用药为：（1）肌内注射2mL脑神经生长素注射液，一天1次；（2）静脉滴注10mL脑蛋白水解物，一天1次；（3）肌内注射4mL脑苷肌肽注射液，一天2次。进行28天用药，观察疗效。在上述对照组患儿治疗的基础上，观察组联合手-臂单侧强化训练治疗，主要方法为：首先综合多方面因素，选择一个适合患儿完成的活动任务，将此任务分解为几个小活动，并重复训练小活动，最后将整个活动内容进行整合，并重复练习。依据患儿病情恢复情况，可适当调整活动的内容，例如重复一件物品的抓起、放下动作，从而不断训练患儿的抓握能力。同时选择不同的活动，对患儿的日常活动能力进行训练。

1.4观察项目 （1）比较两组上肢功能、日常活动能力改善情况，上肢功能用QUEST评定量表进行评价，日常活动能力用ADL评分量表进行评价^【3】。（2）观察两组生存质量状况。

1.5统计学方法 选择SPSS16.0系统软件作为本文统计分析资料；【n(%)】是计数资料的表示方法，进行结果检验时采用X²进行相关分析；有统计学意义时的表示方法为P<0.05；（±s）是计量资料的表示方法，进行结果检验时采用t进行相关分析。

2结果

2.1两组上肢功能、日常活动能力改善情况比较 观察组治疗后上肢功能、日常活动能力改善情况均优于对照组（P<0.05），两组统计学意义明显，结果情况如表1所示。

表1 两组上肢功能、日常活动能力改善情况对比（±s，分）

检查指标		观察组（n=40）	对照组（n=40）	t	P
上肢功能评分	治疗前	79.82±13.6	80.41±12.1	1.235	>0.05
	治疗后	85.37±12.3	82.52±12.8	5.253	<0.05
日常活动能力评分	治疗前	77.22±13.3	78.06±12.4	1.582	>0.05
	治疗后	86.37±16.1	83.2±11.1	4.563	<0.05

2.2生存质量方面两组患儿进行对比 在生存质量方面，观察组患儿各项指标得分都显著优于对照组（P<0.05），两组统计学意义明显，结果情况如表2所示。

表2 生存质量方面两组患儿进行对比（±s，分）

组别	例数	身体健康	心理健康	社会关系	环境因素
观察组 对照组 t P	40 40	86.1±10.2 63.2±9.7 4.976 <0.05	80.1±9.2 52.3±12.6 4.235 <0.05	87.3±9.7 70.8±10.1 4.573 <0.05	88.5±11.3 73.5±11.4 4.346 <0.05

3讨论

临床研究对于引起脑瘫发生的主要因素尚不明确，一般认为与几方面因素有关，包括：遗传因素：家族中有脑瘫病史时，小儿发生脑瘫的几率明显高于其他人；环境因素：孕妇周围生活环境影响脑瘫发生，如各种化学和放射性物质污染等；疾病因素：孕期出现胎盘炎症、羊膜炎症等。引起脑瘫发生的原因复杂。根据脑瘫患儿不同程度的运动功能障碍，分为震颤型、手足徐动型、强直型、痉挛型及共济失调型等不同分型。一旦出现脑瘫症状，应积极采取措施进行治疗，否则将引起严重并发症，如：语言障碍、视力减退、癫痫、智力下降等^【4】，因此必须进行有效治疗。

手-臂单侧强化训练是指通过活动提高患儿上肢功能的方法，通过不断重复手臂动作，加强对手臂的训练。训练时，可将健侧手臂作为模板，对患侧手臂进行相应训练。通过循环往复的练习，最终达到提高上肢功能的目的^【5】。

本文通过探究脑瘫偏瘫患儿通过手-臂单侧强化训练治疗后在上肢功能及日常活动能力方面产生的影响，临床数据结果显示，观察组治疗后上肢功能、日常活动能力改善情况均优于对照组，与相关文献报道的结果一致^【6】；在生存质量方面，观察组患儿各项指标得分都显著优于对照组。综上所述，脑瘫偏瘫患儿通过手-臂单侧强化训练治疗后，在提高患儿上肢功能及日常活动能力的同时，使患儿生存质量明显改善，存在显著推广价值。

参考文献

[1]史惟,王素娟.脑性瘫痪儿童运动功能与生存质量之间的相关性分析[J].中国康复医学杂志,2016,31(1):35-40.

[2]周彩峰,李雅楠,武恒双等.脑瘫患儿父母积极体验与领悟社会支持的关系[J].实用医学杂志,2016,32(12):2051-2054.

[3]梁丰,王磊,曹振宇等.成人脑瘫患儿6分钟步行试验步行距离的影响因素[J].中国康复医学杂志,2015,30(1):14-17.

[4]范佳露,王辉.特殊教育学校脑瘫学生特殊需求的分析[J].中国康复医学杂志,2012,27(8):753-756.

[5]孙瑞雪,姜志梅,徐磊等.手-臂双侧强化训练对偏瘫脑瘫儿童上肢功能及日常活动能力的影响[J].中国儿童保健杂志,2016,24(1):108-110.

[6]汤加利,史惟,郭金颖等.学龄期脑瘫患儿日常生活活动能力状况及影响因素分析[J].中国康复医学杂志,2014,29(6):552-556.