便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。

《内经》认为大小便的病变与肾的关系密切。如《素问.金匮真言论》说：“北方色黑，入通于肾，开窍于二阴。”

病因病机：便秘发病的原因归纳起来有饮食不节、情志失调、外邪犯胃、禀赋不足等。病机主要是热结、气滞、寒凝、气血阴阳亏虚引起肠道传导失司所致。

发育障碍及脑性瘫痪的儿童，多为先天不足，脾胃虚弱，气血阴阳亏虚，且囿于轮椅或室内，运动量少，胃肠功能活动不佳，容易出现便秘。

中医推拿是以中医的脏腑、经络学说为理论基础，并结合西医的解剖和病理诊断，而用手法作用于体表特定部位以调节生理机能状况，达到理疗目的。因其简便廉验、无疼痛不适感，且在治疗小儿便秘方面收效甚著，广受患儿家属好评。

推拿方法

(1)按揉阳池，小儿腕横纹中点上3寸处作揉:约50次

(2)揉中脘 ，在小儿脐上4寸处作揉法，约3分钟

(3)摩腹，在小儿腹部绕脐作顺时针抚摩，约5分钟

(4)揉鱼尾，在小儿尾椎骨端龟尾穴作揉法约100次

(5)推下七节骨，自小儿命门向下直推尾椎骨端，约100次

实秘者，加清胃经100次，运内八卦50次，退六腑100次，揉天枢100次，揉足三里50次

虚密者，清大肠100次，加补脾经200次，推三关100次，捏脊5次，按揉足三里50次

温馨提示：

很多家长认为孩子便秘一定是“上火”了，从而给孩子喂食很多凉性食物药物，殊不知儿童的脾胃娇弱，凉性的食物或者药物容易对脾胃造成损伤，也许能起到一时的通便作用，但是往往会发现孩子的胃口和排便情况并没有改善或者更差。

日常养护方面应注意：

1、养成良好的饮食习惯，培养自主进食的习惯，不可追着喂，不可边吃边玩（看电视玩手机等），适量多食蔬菜、粗粮，多饮水（天热汗多时应额外补充），保证营养均衡；

2、训练良好的排便习惯，尽量减少对通便药物（如开塞露）的依赖。

浙江康复医院 儿童康复科

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