浙江康复医院

9月15日下午，医教科组织全院医护人员开展病例书写规范知识培训。由浙江省中医院副主任医师、病案室胡秋未老师主讲的“病历书写规范”专题讲座赢得在场医护人员们的阵阵掌声。

胡老师简单明了地讲解了病历与病历书写的定义、病历的作用、病历书写基本要求；提到了病历填写的参照资料，提示遵循住院病历质量检查评分表严格书写，按《医疗保障基金结算清单填写规范（试行）》准确填写病案首页；也强调了浙江省住院病历单项否决项目；并以丰富详实的例子进行解析，对入院记录、病程记录、出院记录再重申了要求，同时注意中医住院病案中理法方药一致的概念；再三要求医护人员对主诊断选择困难的患者一定要高度重视病史的采集和分析，从对患者健康危害最大的方向入手填写主诊断，同时遵循DRG医保结算首页主要诊断选择原则进行填写。

胡老师全面深刻、精准独到的讲解，点燃了全体医护人员的学习热情，大家聚精会神，认真听讲，不时笔记。大家纷纷表示此次培训学习性和实用性很强，有利于夯实了医护人员的病历书写基础，提高临床医护人员病历书写基本技能。