浙江康复医院

什么是语言发育迟缓？

语言发育迟缓是指由各种原因引起的儿童口头表达能力或语言理解能力明显落后于同龄儿童的正常发育水平。智力低下、听力障碍、构音器官疾病、中枢神经系统疾病、语言环境不良等因素均是儿童语言发育迟缓的常见原因。

儿童语言发育规律

0-3个月：逐渐会分辩照顾者和陌生人的声音，会发简单元音，如：/a/、/u/等

4-8个月：4个月会大声尖叫，6个月左右会发简单单音节，如：/ya/、/ao/、/da/等，8个月左右会发出“mama”、“baba”音，但无特殊指向。

9-12个月：明显增加了不同音节的连续发音，类似在说某个句子，声母/j/、/x/、/s/等也开始出现。

12-18个月：12个月已经称呼“爸爸妈妈”，说简单字“走，抱”等，18个月时会说双词句，如：“妈妈抱”、“吃饭”等。

18-24个月：会使用简单词组，词汇量达到30-50个，能说4-5个字的无修饰的简单短句，如：“妹妹吃糖糖”。

24-36个月：会说6-10个词左右的复杂句，会用简单修饰语，如：“哥哥在骑车”，会使用代名词“你、我、他”。

一般3岁的孩子已经大体上知道语言学规则的基本类型，初步运用各种基本的语法形式，语言表达比较清楚，会说小故事，陌生人也能听懂。

儿童语言发育警报

15个月词汇量少于3个，不能指认5-10个人或物品

18个月不会有意识的叫“爸爸妈妈”，对简单指令无反应

24个月词汇量小于25个，不能指认身体部位

30个月不会说2-3个字的短句，缺乏肢体语言

36个月不能使用结构完整的句子，不能理解动词词汇等

儿童语言发育迟缓家庭干预

1. 语言输入：语言输入的数量和质量对孩子的语言发育有着重要作用，在早期词汇获得阶段，儿童在掌握约50个单词后才开始使用词组。我们需要根据孩子的实际能力，增加相应关健的输入，我们可以反复多次的使用于孩子语言水平相近或稍难一些的词汇进行语言刺激，如孩子现在处于只会发单音节的水平，如：“妈”、“糖”等，那我们可以采用叠词“妈妈”、“糖糖”等扩展词语来让孩子模仿，帮助孩子来学习语言模式，逐渐扩展词汇再到句子。

2. 词于实物结合：选择孩子感兴趣的玩具或喜欢的物品与相应的单词相结合进行匹配，促进孩子对语意的理解，同时也需要丰富的表情和肢体语言辅助引起孩子的注意。

3. 增加语言轮换：成人儿童对话轮换数与儿童的语言发育显著相关。一个对话轮换数的标准为成人(或儿童)说话结束后5s内，儿童(或成人)做出应答即为一个对话轮换。父母应该给予孩子一个和谐的语言环境，抓住孩子感兴趣的物品、事情或人，创建有趣的情景游戏，促使孩子与他人交流，引导孩子用已经有的语言主动表达，并迅速做出应答，增加语言轮替的频率，鼓励幼儿与人交往，多看、多听，时常走出家门，从多种场合体会和充实经验。鼓励幼儿大胆表现，用平等的心态与幼儿交流，给予幼儿练习的空间。

4. 允许肢体语言：很多家长在孩子不说话时会强硬的逼着孩子说话，不允许孩子使用肢体语言来表达自己，其实这会直接影响到孩子的语言交流体验，让孩子在不高兴的状态下交流，他们会更加的不想说话，所以我们应该鼓励孩子用姿势，简单发声交流，只要孩子有在主动的表达，无论什么方式，家长们都需要积极的回应。

5. 控制屏幕暴露时间：2016年美国儿科学会建议18个月龄以下婴幼儿避免屏幕使用，18～24月婴幼儿，如父母希望儿童接触电子屏幕，推荐陪伴孩子一起使用高质量的节目/应用软件，避免儿童单独使用，2～5岁儿童，在家长陪伴下每日屏幕使用时间小于1 h。研究表明早期屏幕暴露影响0～3岁婴幼儿表达性语言的发育，特别是对于18个月龄以下婴幼儿，屏幕暴露时间增加能够对表达性语言发育产生显著不利影响。日常屏幕使用会减少0～2岁婴幼儿与父母互动和活动的时间，对语言发育产生间接不利影响。2岁以上婴幼儿，屏幕相关的活动内容的选择也非常重要。 

0-3岁是孩子语言发育的黄金期，家长们一定摒弃“贵人语迟”的思想，不要认为孩子大了自己就会说话了，从而耽误了孩子最佳治疗时机。发现孩子有异常时应该及时到正规的医院就医，进行专业的评估与治疗。